العملقة الجنينية – ما هي أعراضها، أسبابها وتشخيصها | انا حامل
في الماضي ، كانت ولادة طفل بدين أمرًا شائعًا. اليوم ، يراقب الأطباء حجم الجنين طوال فترة الحمل. عملقة الجنين ، أي وزن الولادة أكبر من 4 كجم ، يمكن أن تعقد الولادة بالفعل.
محتوي الموضوع
ما هي عملقة الجنين؟
تشير عملقة الجنين إلى حالة الطفل الذي يزيد وزنه أثناء الولادة عن 4 كجم. اي إلى الوزن المهم بشكل خاص ، يجب إضافة أبعاد الجسم في النسبة المئوية التسعين من القيم الطبيعية القصوى التي حددها أطباء الأطفال ، والتي يمكن رؤيتها بواسطة الموجات فوق الصوتية. يمكن أن تسبب هذه الحالة الطبية مضاعفات لكل من الأم والطفل. تتعلق الماكروسوميا بنسبة تتراوح بين 5 و 10٪ من حالات الحمل.
التشخيص:
على الرغم من التقدم التقني ، فإن التنبؤ بعملقة الجنين ليس بهذه السهولة. جس البطن وقياس ارتفاع الرحم أثناء الفحوصات الشهرية مع طبيب أمراض النساء يعطي مؤشرا على حجم الجنين. يمكن أيضًا اكتشاف خطر الإصابة بعملقة الجنين أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية ، رغم وجود العديد من تقنيات الحساب لتقدير وزن الجنين ما زالت النتائج غيرمضمونة.
أسباب عملقة الجنين:
هناك أسباب مختلفة لعملقة الجنين:
- سكري الحمل (20٪ من النساء المصابات بالسكري أثناء الحمل لديهن طفل كبير الحجم)
- حالات الحمل المتعددة (الخطر النسبي يتضاعف 2 وحتى 3)
- الحمل المتأخر (بعد 35 سنة يكون الخطر أكبر).
- السمنة (تكون قيمة هذا العامل منخفضة إذا تم عزلها ، ولكنها ترتفع إذا ارتبطت بزيادة الوزن< 16 كجم)
- تجاوز الحد (متوسط الوزن: 125 جم).
مخاطر العملقة الجنينية:
مضاعفات أثناء الحمل
العملقة لا تشكل أي خطر أثناء الحمل ، إلا إذا كان نتيجة لمرض السكري الأم. في هذه الحالة ، هناك خطر وفاة الجنين في نهاية الحمل ، وخطر منخفض للغاية إذا كانت السيطرة على مرض السكري صحيحة وإذا كانت تسجيلات معدل ضربات قلب الجنين ، التي يتم إجراؤها بانتظام ، طبيعية.
مضاعفات أثناء الولادة
يمكن أن تظهر الصعوبات أثناء المخاض: فالمشاركات ليست الأكثر خطورة لأنها تؤدي إلى العملية القيصرية. خطر الولادة الحقيقي هو عسر ولادة الكتف ، والذي يمكن أن يؤدي إلى:
- اختناق الجنين: أثناء مناورات الاستخراج ، يتعرض الجنين لخطر الإصابة بآفات إقفارية – نزفية دماغية ، أو تسبب وفاة حديثي الولادة ، أو حالة اختلاجية أو عقابيل عصبية.
- إصابة الجنين الرضحية: كسور الترقوة أو عظم العضد حميدة ، لكن استطالة الضفيرة العضدية تسبب إعاقة خطيرة مدى الحياة إذا كانت دائمة.
يحدث عسر ولادة الكتف في 10٪ من الأجنة فوق 4500 غرام.
تقليل المخاطر؟
يعتبر سكري الحمل عامل الخطر الرئيسي لعملقة الجنين ، يتم وصف الأمهات الحوامل اللاتي لديهن احتمالية الإصابة به (فوق 35 عامًا ، مؤشر كتلة الجسم فوق 25 ، تاريخ عائلي للإصابة بداء السكري من النوع 2 ، سكري الحمل ، عملقة) ما بين 24 و 28 أسبوعًا من انقطاع الطمث و “ارتفاع السكر في الدم عن طريق الفم”. يتم إجراء هذا الاختبار على معدة فارغة للتحقق من مدى جودة تنظيم الجسم لمستويات السكر في الدم. وهي تشمل عدة مراحل: فحص الدم عند الوصول إلى المختبر ، وامتصاص 75 جرام من الجلوكوز السائل ، يليه فحص الدم لمدة ساعة ، ثم بعد ذلك بساعتين.
عندما يتم الكشف عن سكري الحمل ، تستفيد الأمهات المستقبليات من دعم خاص لعلاجه (النظام الغذائي ، والأنشطة البدنية الملائمة ، والمزيد من الموجات فوق الصوتية لمراقبة نمو الجنين) وبالتالي الحد من زيادة وزن الجنين. النساء اللائي كن يعانين من زيادة الوزن قبل الحمل أو اكتساب الكثير من الجنيهات أثناء الحمل يخضعن أيضًا للمراقبة عن كثب.
تعرفي على: أعراض السكري الحملي أسبابه، تشخيصه وعلاجه
الولادة عند توقع طفل كبير:
يمكن أن تؤدي عملقة الجنين إلى مضاعفات أثناء الولادة. من جانب الأم ، فإنه يعزز النزيف أثناء الولادة ، والتهابات ما بعد الولادة ، وآفات عنق الرحم والمهبل ، وتمزق الرحم. على جانب الطفل ، فإن المضاعفات الأكثر شيوعًا والمخيفة هي عسر ولادة الكتف: أثناء الطرد ، تظل أكتاف الطفل مسدودة في حوض الأم بينما رأسه خارج. إنها حالة طارئة حيوية تتطلب مناورة توليدية دقيقة للغاية لفك ارتباط الوليد دون مخاطر.
في ضوء هذه المخاطر ، أصدرت عدة توصيات من أطباء النساء والتوليد منها:
- إذا كان وزن الجنين المقدر أكبر من أو يساوي 4500 جم ، تتم الإشارة إلى عملية قيصرية أساسية
- قد يبرر الشك في الإصابة بعملقة تحريض الولادة خلال الأسبوع التاسع والثلاثين من انقطاع الطمث
- يجب أن يتم اختيار العملية القيصرية أو المسار المهبلي على أساس كل حالة على حدة. لكن في حالة الولادة المهبلية ، يوصى بممارسة المسكنات فوق الجافية والتأكد من الحضور الكامل لفريق التوليد (قابلة ، طبيب توليد ، طبيب تخدير وطبيب أطفال).
تعرفي على: المخاطر الصحية المرتبطة بالحمل: كوني على دراية بالأمور المتوقعة