الأسبوع الأربعون من الحمل | انا حامل
محتوي الموضوع
بسم الله الرحمن الرحيم
الأسبوع الأربعون من الحمل:
في إسبوعك الأربعون جسم طفلك مكون من 15٪ من دهون تساعده على تنظيم درجة حرارة جسمه. إختفى معظم شعر جسده ، لكنه لا يزال لديه تلك المادة البيضاء الدهنية التي تسمى vernix caseosa والتي ستوفر له حماية إضافية ضد أول هواء بارد على بشرته.
يقوم جسده بمعالجة البيليروبين – وهو إنتاج تحلل خلايا الدم الحمراء – عن طريق تحريكه عبر المشيمة إلى جسمك حيث يتم التخلص منه مع الفضلات الأخرى. بمجرد ولادة طفلك سيتم قطع الحبل السري ،
وسيتخلص جسمه من البيليروبين. قد يستغرق ذلك بضعة أيام بعد الولادة ؛ إذا تراكمت مستويات البيليروبين في جسمه ، فقد يصاب باليرقان. الأعراض العادية لليرقان هي صبغة صفراء على الجلد وعلى بياض العينين. عادة ، هذا لا يدعو للقلق. التعرض للضوء بشكل عام يكفي له.
لم يتم دمج عظام الجمجمة بعد ، مما يسمح له الخروج بشكل مريح عبر قناة المهبل أثناء المخاض
لا يستطيع رؤية وجهك بوضوح عند الولادة ، ومع ذلك سيكون قادرًا على التعرف على صوتك إذا كنتِ تحدثتي إليه خلال فترة حملك.
إذا مر موعد ولادتك ، فستراقب طبيبتك، وفي بعض الحالات قد تعرض عليكِ فحصًا عبر الموجات فوق الصوتية للتحقق من صحة طفلك والمشيمة.
وستراقب أيضًا حركة طفلك الذي لم يولد بعد ونبض قلبك بإنتظام ، وستقترح عليكِ التحريض إذا كانت هناك أي مخاوف.
أربعون أسبوعًا ، والذي يعتبر ” فترة كاملة “. يكونوا الأطفال الذين يولدون في فترة حمل كاملة أقل خطراً من الأمراض ويتمتعون بصحة أفضل.
إذا وصلتي إلى أربعون أسبوعًا , ولم تلدي بعد فإن أفضل نصيحة هي بذل قصاريْ جهدك للتحلي بالصبر. ولكن لم يحن موعد ولادتك بعد لكن هناك طرق تساعدك على بدء تحفيز المخاض من خلال:
الذهاب للمشي
تحفيز الحلمتين
الجماع
أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لعدم ولادة طفلك لأنه قد لا يكون في الوضعية المناسبة . إستمري في المشي ، مع شد وركك وفخذك بلطف حتى يساعد على نزول طفلك إلى الحوض.
.يمكن إعطاءك البروستاجلاندين على هيئة أقراص أو تحاميل مهبلية. تعمل هذه الأدوية مثل الهرمونات الطبيعية التي عادة ما “تحفز” المخاض. لكنها تساعد على تمدد عنق الرحم الذي قد يبدأ المخاض أو يجعل من الممكن لطبيبة ثقب كيس الأمنوسي لديكِ (المرحلة التالية من عملية تحريض المخاض). ومع ذلك ، إذا كان
طفلك في وضع حرج ، تظهر عليه علامات الضيق أو إذا كنتِ تعانين من ألالام المخاض لساعات وتصبحين متعبًة جدًا بحيث لا تستطيع الدفع بشكل فعال, يستخدم الملقط او جهاز شفط التي تعلق على رأس الطفل هي أفضل لولادة طفلك بسرعة وأمان.
“فقط 19٪ من الحوامل يدخلن المخاض فعليًا خلال الأسبوع 40 ، و 14٪ من الحوامل بعد 41 أسبوعًا أو أكثر.”. اذا لم يحن موعد ولادتك عليك بالصبر.
عندما تدخلين في المخاض ، عليكي أن تمري بعدة مراحل :
المرحلة الأولى: المخاض المبكر والعمل النشط والإنتقال.
المرحلة الثانية: هي الدفع والولادة.
المرحلة الثالثة: بعد ولادة الطفل مع ولادة المشيمة.
المخاض المبكر:
مع المخاض المبكر ، ستعانين من تقلصات الرحم المؤلمة .
يقول الأطباء:
“يمكن أن تكون المرحلة المبكرة من المخاض من تقلصات غير منتظمة وغير مؤلمة للغاية تستمر من 30 إلى 45 ثانية. ولكن يمكن أن تكون أيضًا من تقلصات مؤلمة منذ البداية “.
مع كل إنقباض ، يستمر عنق الرحم في الإنفتاح (التمدد) والترقيق (الإنتكاس) . على عكس تقلصات براكستون هيكس ، لا تتوقف تقلصات المخاض ، يبدأ الألم من الخلف وينتقل إلى الجزء الأمامي من بطنك ، وتشعرين بأنه ألم أقوى من أعراض براكستون هيكس التي مريتي بها حتى الآن. يمكن أن تستمر هذه المرحلة المبكرة من المخاض يومًا أو يومين ، لذلك إتصلي بطبيبتك أو ذهاب الى المستشفى لإعلامهم والحصول على التعليمات.
المخاض النشط:
يمكن أن يبدأ المخاض النشط عندما يتسع عنق الرحم أي من 3 إلى 6 سنتيمترات. بمجرد دخولك المرحلة النشطة من المخاض المبكر ، قد يتوسع عنق الرحم لديكِ بمقدار سنتيمتر واحد تقريبًا في الساعة. تصبح الإنقباضات أكثر إنتظامًا وقد تكون أقل من ذلك، تكون التقلصات أقوى وأطول وأكثر إيلامًا، الطفل يتحرك لأسفل نحو قناة الولادة.
عليكِ الذهاب إلى المستشفى فهذه مرحلة من المخاض، عندما تكون الإنقباضات قوية وتكون متباعدة بإستمرار من ثلاث إلى خمس دقائق لبضع ساعات أو أقل
إنتقال:
الإنتقال هو الجزء الأخير من المرحلة الأولى من المخاض. يعتبر عادةً الجزء الأصعب ، ولكنه غالبًا ما يكون الأقصر. أثناء الإنتقال ، تكون الإنقباضات طويلة وشديدة. الوقت بين الإنقباضات قصيره ، لذا من الصعب الراحة أو الإسترخاء. هذا هو الوقت الذي ينفتح فيه عنق الرحم على أوسع نقطة له.
تمدد كامل:
عندما تصل إلى إتساع كامل أو 10 سم ، تدخل المرحلة الثانية من المخاض . في المرحلة الثانية يمكن أن تستمر في أي مكان من 20 دقائق إلى بضع ساعات.
الدفع والخروج:
تنتهي المرحلة الثانية من المخاض بولادة طفلك. يمكن أن تستغرق المرحلة الثانية وقتًا أطول قليلاً مع حقنة الظهر.
ومع ذلك ، لا ينبغي أن يؤثر ذلك بشكل كبير على قدرتك على الدفع عندما يحين الوقت . عندما تصلي إلى إتساع كامل أو 10 سم ، تدخلين المرحلة الثانية من المخاض . في المرحلة الثانية يمكن أن تستمر 20 دقائق أو إلى بضع ساعة، ستشعرين بضغط رأس طفلك بين ساقيك مع رغبة قوية في الدفع. ومع ذلك ، إذا كان لديك حقنة الظهر ، فقد يخف الألم. عندما يحين وقت الدفع ، قد تشعرين أنكِ مضطرة بالضغط على بطنك. ستساعدك ممرضتك في معرفة الوقت المناسب للدفع. تساعد كل دفعة على تحريك الطفل إلى أسفل قناة الولادة.
خلال مرحلة الدفع ، سيبدأ رأس طفلك في الخروج من المهبل مع كل إنقباضة. بمجرد ظهور رأس الطفل ، ستستمري في الدفع بينما تساعدك طبيبتك في خروج طفلك إلى العالم.
خروج المشيمة:
بعد ولادة طفلك ، ستدخلين المرحلة الأخيرة من المخاض: ولادة ما بعد الولادة أو المشيمة. خلال هذه المرحلة ، تبدأ الإنقباضات مرة أخرى وقد تضطرين إلى الدفع مرة أخرى. عادة ما يتم إخراج المشيمة في غضون 30 دقيقة ، وينتهي المخاض بمجرد خروجه من جسمك.
التخدير أو إبرة الظهر هو المعيار الذهبي لتسكين الآلام ولكنه يمكن أن يزيد من مدة المخاض.
ملاحظة:
ستحفز المشيمة الهرمونات إلى بدء إنتاج الحليب.
ستكون جمجمة الطفل ناعمة ومرنة ، مما يسمح بإنتقال أكثر سلاسة عبر قناة الولادة ، ولكن يمكن أن يأتي أيضًا برأس مخروطي الشكل مؤقتًا إذا ولدتِ عن طريق المهبل. يكون على جلد طفلك بعض الطبقة البيضاء الباقية (المادة الشمعية البيضاء التي تغطي جلده في الرحم) واللانجو (الشعر الرقيق الناعم الذي يغطي جلده في الرحم). قد تكون عينين الطفل منتفخة جدًا، قد تكون يديه وقدمه زرقاء اللون.
قد تكون هناك نقاط بيضاء أو حب شباب أو طفح جلدي أحمر على وجه الطفل أو جلده، قد ينتفخ ثدي الطفل وأعضائه التناسلية، فإن هذه الإختلافات في المظهر هي توقعات طبيعية لحديثي الولادة الأصحاء.
إختبارات وإجراءات ما بعد الولادة:
بعد ولادة الطفل ، هناك عدد قليل من الإجراءات والإختبارات التي سيتم إجراؤها على الفور ، والبعض الآخر الذي سيتم إجراؤه خلال الأيام القليلة الأولى:
الجلد إلى الجلد : بعد الولادة مباشرة ، قد تقوم طبيبتك بشفط المخاط والسائل الأمنيوسي من فم طفلك وأنفه ، وتجفيف الطفل ، ووضعه على بطنك أو صدرك من أجل ملامسة الجلد للجلد – والعناق الأول . إذا لم تتمكني من حمل طفلك على الفور ، فمن المحتمل أن يكون ذلك بسبب ظهور علامات الضيق عليه أو إجراء عملية ولادة قيصرية ، وفي هذه الحالة قد يحتاج إلى تقييم من قبل طبيب الأطفال أولاً.
الحبل السري : ستقوم طبيبتك بقطع الحبل السري لفصل الطفل عن المشيمة التي غذته طوال فترة الحمل.
الوزن والطول : يتم أخذ هذه القياسات الأولية فور الولادة تقريبًا ، وسيتم تكرارها في كل زيارة لطبيب الأطفال من الآن فصاعدًا.
درجة APGAR : ستقوم ممرضة المستشفى أو بتقييم لون بشرة الطفل ومعدل ضربات القلب والجهد التنفسي وقوة العضلات وردود الفعل ؛ تشكل هذه التقييمات درجة APGAR للطفل. يتم قياس درجة APGAR في غضون دقيقة إلى خمس دقائق بعد ولادة طفلك ويمكن إجراؤها عادةً أثناء وجود الطفل على صدرك.
قطرات أو مرهم للعين : ما لم ترفضين ، ستضع الممرضة قطرات أو مرهم مضاد حيوي من الإريثروميسين على عيون الطفل للمساعدة في منع العدوى.
حقن فيتامين ك : عادة ما يتم إعطاء حقنة فيتامين ك في غضون ست ساعات من الولادة ، وهي مهمة لضمان تخثر الدم بشكل صحيح ، مما يقلل من خطر إصابة الطفل بالنزيف الدماغي وأنواع أخرى من النزيف.
إختبار السمع : لإختبار السمع ، يتم الكشف على آذان الطفل للأصوات من خلال سماعات الرأس بينما تحدد ردة فعله على رأسه مدى جودة سماع النغمات.
لتخفيف الآلام المهبلية والعجان:
إسألي طبيبتك عن تناول الإيبوبروفين لتخفيف الألم والتشنج ونزيف ما بعد الولادة.
إذا شُق العجان إلى شُق أكبر. يتم تخدير المنطقة بالحقنه أو إذا تمت الولادة بحقنة فوق الظهر ، فسيتم خياطتها بالكامل. الغرز قابلة للذوبان ولا تحتاجين عادة إلى إزالتها ، ولكن حافظي على نظافة المنطقة ، إغسلي الغرز كل يوم وجففيها برفق بإستخدام الفوط الصحية. ربما لن يكون لديك براز لبضعة أيام بعد الولادة ، ولكن من المهم ألا تدعي نفسك تصابين بالإمساك. تناولي الكثير من الفاكهة الطازجة والخضروات والسلطة والحبوب الكاملة والخبز الكامل ، وإشربي الكثير من الماء. قد تشعرين بتحسن إذا وضعتِ فوطة صحية فوق الغرز عند التبرز. حاولي ألا تدفعي أثناء التبرز ، وإذا شعرتِ بحرقة عند التبول ، إغسلي الغرز بالماء الدافئ كلما ذهبتي. إستخدمي رذاذًا مخدرًا لتخدير المنطقة، أنقعي المنطقة بماء دافئ لتهدئة وجع، إرتدي فوط ماكسي .
إجلسي على وسادة دونات لتخفيف الضغط عن منطقة العجان الحساسة.
لتسهيل استخدام الحمام:
إستخدمي رشاش حول منطقة الشرج لرش الماء الفاتر بشكل غير مباشر على منطقة الفرج والعجان أثناء التبول لتسكين الألم ؛ يمكنك إستخدام ورق التواليت بعد التبول.إسألي طبيبتك عن تناول ملينات لأن الإمساك بعد الولادة أمر شائع، إشربي الكثير من السوائل وتناول الأطعمة الغنية بالألياف لمنع أو تخفيف الإمساك أيضًا.
لتسكين إلتهاب الثديين:
إرتداء ضمادات الرضاعة بين الوجبات لمنع إحتكاك الحلمات المؤلمة بالملابس.
لتقليل تورم الإحتقان المؤلم ، ضعي كمادات باردة على ثدييك.
إرتدي حمالة صدر مريحة وداعمة.
تحدثي إلى طبيبك حول إستخدام مسكن آمن للألم ، إذا لزم الأمر.
بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنتِ تعانين من أي أعراض جسدية مقلقة ، مثل الحمى ، أو النزيف المفرط ، أو ندبة الملتهب ، أو الألم ، أو القشعريرة ، أو صعوبة التنفس ، فلا تنتظري حتى فحص ما بعد الولادة توجهي فورا إلى الطبيبة
ستتعرضين لضغوطات شديدة قد تعانين من نوبات البكاء بعد ولادة الطفل. الكآبة النفاسية شائعة في الأسبوعين الأولين بعد الولادة. ومع ذلك ، فإن الأعراض تستمر في الأسابيع الأولى أو تصبح أكثر حدة قد تكون علامة على إكتئاب ما بعد الولادة
يصيب إكتئاب ما بعد الولادة ما يصل إلى 1 من كل 5 نساء بعد الولادة. إذا كنتِ تعانين من واحد أو أكثر من الأعراض التالية ، فأطلبي المساعدة من طبيبتك في أقرب وقت ممكن.
ما زلت حاملاً ، فأنتظري قليلاً. أعلمي أنه لا يتم إعتبارك رسميًا “متاخرة عن الولادة” حتى تتمي 42 أسبوعًا.
تواريخ المتوقعة للولادة ليست دقيقًة ؛ هناك اسباب مثل عدم إنتظام الدورة الشهرية وعدم دقة تاريخ الدورة الشهرية. بغض النظر ، قد تعرض طبيبتك تحريض الأغشية في محاولة لبدء المخاض في زيارتك لهذا الأسبوع.
إذا لم تدخلي المخاض في غضون أسبوع ، فمن المحتمل أن تخضعي لإختبار عدم إجهاد أو ملف فيزيائي حيوي (BPP) للتحقق من معدل ضربات قلب الطفل وحركته بشكل عام. ستراجع طبيبتك النتائج لتحديد ما إذا كان التحريض ينصح به.
لا تترددي في مراجعة أي مشاكل صحية كانت بالحمل مثل البواسير والدوالي وتغيرات الجلد . وطرح أي مشاكل قد تكون ظهرت مؤخرًا ، مثل سلس البول.
العملية القيصرية:
العملية القيصرية هي عملية جراحية للولادة. مع هذا الإجراء الجراحي ، بدلاً من المرور عبر قناة الولادة ، يولد الطفل من خلال شق في البطن والرحم.
الأسباب التي تؤدي الى عمل العملية القيصرية:
١- ولادة قيصرية سابقة (الولادة المهبلية بعد ولادة قيصرية).
٢- الحمل بتوأم أو أكثر
٣- اذا كان في وضعية المقعدي
٤- المشيمة النازلة.
٥- أو الجراحة السابقة للرحم التي لا يُنصح بالولادة فيها.
٦- بعض لمعظم النساء ، يكون بسبب المضاعفات غير المتوقعة مثل عدم تقدم المخاض كما ينبغي أو مخاوف بشأن صحة الأم أو الطفل أثناء عملية المخاض.
إذا كانت لديكِ ولادة قيصرية ، فيمكنك توقع ما يلي:
سوف يعطيك طبيب التخدير حقنة فوق الظهر أو إبرة النخاع الشوكي ،إحذري من أن هذا التخدير قد يؤثر على قدرتك على الشعور بتحرك عضلاتك ، مما يجعلك تشعرين بأنكِ غير قادرة على التنفس بعمق. حاولي ألا تصابي بالذعر: إنك تتنفسين جيدًا وتتم مراقبتك عن كثب.
سيتم حك بطنك بمنظف مضاد حيوي.
سيتم وضع الستائر والستائر فوقك وحولك لدرء العدوى وحمايتك.
قد يتم ربط ذراعيك بشكل غير محكم في مساند الذراعين الموضوعة بعيدًا عن جسمك. (هذا ببساطة لتذكيرك بعدم لمس أي جزء من بطنك تم تعقيمه).
بمجرد أن تصبحين مخدرًة ، ستقوم طبيبتك بعمل شق في بطنك من خلال الجلد والعضلات والدهون والصفاق (بطانة تجويف البطن) والرحم ، وأخيراً الكيس الأمنيوسي.
عندما يحين وقت ولادة الطفل ، ستشعرين بالدفع ، والسحب ، والضغط ، وربما الغثيان ، ولكن بدون ألم.
بمجرد ولادة طفلك ، سيتم تقييمه من قبل طبيب أطفال. سيحضر معظم ممرضات الطفل إليكِ حتى تتمكنين من رؤيته أولاً.
ستقوم طبيبتك بعد ذلك بإزالة المشيمة يدويًا ؛ فحص وتنظيف الرحم ؛ وإغلاق شقك ، وهو أطول جزء من الإجراء بأكمله. بمجرد إغلاق الجرح ، ستقضين حوالي ساعة واحدة في غرفة الإنعاش قبل إدخالك إلى غرفة ما بعد الولادة. فسوف ينضم إليك طفلك بجانب السرير في مهد الطفل، على الأرجح ، ستبقين في المستشفى لمدة أربعة أيام تقريبًا.
من المحتمل أن تتم إزالة الغرز أو الدبابيس بعد حوالي 8 إلى 10 أيام من الجراحة.
تأكدي من إخبار طبيبتك إذا حدث معك بعد الولادة بإسبوع:
وجدتي صعوبة في التبول
شعور بألم شديد
لاحظتي أي إفرازات مهبلية أو رائحتها كريهة – إذا كانت لديكِ إلتهاب ، فقد تحتاجين إلى مضادات حيوية
إذا كان النزيف غزيرًا أو إذا كنتِ تمرين بأي جلطات دم كبيرة (الهلابة)
حجم الجنين في هذا الأسبوع:
يبلغ حجم طفلكِ الآن بحجم اليقطين.
طول الطفل: 20.16 بوصة.
وزن الطفل: 7.63 باوند.
أعراض هذا الأسبوع :
1- ضيق تنفس
2- تقلصات
3- أرق الحمل
4- آلالآم الظهر
ماذا يجب عليكِ هذا الأسبوع :
1- مواصلة تناول الفيتامينات الموصى من طبيبتك.
2- إستمري في شرب حوالي ثمانية إلى 12 كوبًا من الماء يوميًا أو لتر ونص أو لترين مهم جداً لتكوين المشيمه وأيضا السائل الأمنيوسي.
3- إستمري بتمارين كيجل يوميًا لضمان تسهيل الولاده.
طريقة تمارين قاع الحوض ( Kegel ): إضغطي على العضلات التي توقف تدفق البول لمدة 5 إلى 10 ثوانٍ ، وإسترخي ، وكرري من 10 إلى 20 مرة على الأقل ثلاث مرات يوميا.
4- سبب ضيق التنفس (عندما ينزل الطفل في قاع الحوض) في الأيام الأخيرة من الحمل.
5- وهي مثل تقلصات خفيفة أو آلام تشبه الدورة الشهرية. من المحتمل أنكِ تستطيعين الحركة بشكل جيد دون الكثير من الآم وقد تجدي أنه بإمكانك التحرك في الوقت الحالي.
٦- فيما يلي بعض النصائح لتحسين “نظافة نومك”
إحصلي على الراحة – تأكدي من أن سريرك ووسادة داعمة ومريحة ، وإعثري على أفضل أوضاع النوم لبطنك.
الكافيين – توقفي عن شُرب الشاي أو القهوة أو مشروبات الغازية قبل النوم بأربع ساعات.
إسترخي وخدي حمامًا دافئًا قبل النوم بساعة – فالتغيير في درجة حرارة الجسم يساعد على النوم.
إبتكري روتينًا مريحًا لوقت النوم – مثل أخذ حمام دافئ وتناول مشروب دافئ أوحليب. قريباً سيربط جسمك هذه الأنشطة بالنوم وسيجعل تشعرين بالنعاس بشكل رائع.
لا شاشات قبل النوم – يعتقد بعض الخُبراء أن الضوء الأزرق المنبعث يبقيكِ مستيقظًة.
إجعلي الغرفة مظلمة وسوف تشعرين بالنعاس – ستنامين بشكل أفضل في غرفة مظلمة ، لذا علقي تلك الستائر الثقيلة أو إحصلي على قناع للعين.
الوجبات الخفيفة للنوم – تجنبي الوجبات الدسمة في وقت متأخر من الليل ، وتناولي وجبة خفيفة تحتوي على التربتوفان ، وهو حمض أميني طبيعي يعزز النوم. الدجاج الرومي والموز والأسماك مصادر كبيرة.
غرفة النوم – إستخدم غرفة النوم فقط للنوم والجماع ، لذلك لا مكالمات هاتفية أو تلفاز أو تناول الطعام أو العمل. عودي جسدك أن غرفة النوم تعني النوم! لا تقلقي – قلة النوم لن يؤذي طفلك.
7- سبب الآلام الظهر بسبب احتكاك العمود الفقري للطفل بعمودك الفقري.
شاهدي الموضوع التالي : الأسبوع الحادي والأربعون من الحمل للمتابعة.