اختبارات وفحوصات ما قبل الولادة أثناء الحمل | انا حامل

طوال فترة الحمل ، ربما ستتعرضين للنكز والضغط أكثر من أي وقت مضى. لحسن الحظ ، فإن العديد من فحوصات واختبارات ما قبل الولادة – مثل اختبارات الدم ، وتحليل البول ، والموجات فوق الصوتية – روتينية وخالية من الألم ومفيدة تمامًا.

 

تقدم اختبارات ما قبل الولادة أدق عرض ممكن لصحتك وصحة طفلك ويمكن أن تكتشف العديد من مضاعفات الحمل مبكرًا. قد تكون بعض اختبارات ما قبل الولادة منقذة للحياة ، بينما يقدم البعض الآخر معلومات يمكن أن تخبرك بالمزيد عن كيفية تطور طفلك ، مثل ما إذا كان يعاني من حالة وراثية.

لكن معظم هذه الاختبارات ستؤكد أن كل شيء على ما يرام – أو يمكن إجراؤه من خلال رعاية متابعة قياسية بسيطة. ناقشي في وقت مبكر مع طبيبك ما هي الاختبارات المناسبة لك حتى تتمكني من تحديد موعد لها في الأوقات المناسبة من حملك.

محتوي الموضوع

أنواع فحوصات و اختبارات ما قبل الولادة

ستساعد بعض الفحوصات التي ستجريها أثناء الحمل طبيبك على مراقبة صحتك ، بينما سيعطيك البعض الآخر مزيدًا من المعلومات حول صحة طفلك.

 

فيما يلي الأنواع المختلفة من اختبارات ما قبل الولادة التي يمكن أن توفر لك مزيدًا من المعلومات حول طفلك ، بما في ذلك خطر إصابته بحالة وراثية أو صبغية:

الفحوصات:

 يمكن أن تساعدك فحوصات ما قبل الولادة ، مثل اختبارات الدم ، في تحديد احتمالية إصابة الطفل بحالة وراثية أو كروموسومية ، لكنها لا تستطيع في الواقع تشخيص الاضطراب. إذا كانت نتائج هذه الاختبارات تشير إلى وجود خطر كبير لحدوث خلل ما ، فقد يقترح طبيبك اختبارًا تشخيصيًا لتأكيد النتيجة أو استبعادها.

الاختبارات التشخيصية:

إذا كانت نتائج فحص ما قبل الولادة تشير إلى زيادة خطر الإصابة باضطراب ما ، فمن المحتمل أن تحصلي على اختبار تشخيصي ، مثل بزل السائل الأمنيوسي أو أخذ عينة من الزغابات المشيمية (CVS) ، بعد ذلك. ستفحص هذه الاختبارات كروموسومات طفلك (إما من خلال عينة من السائل الأمنيوسي أو خلايا من المشيمة النامية) ، وليس خاصتك. يمكن لهذه الاختبارات تشخيص بعض الحالات بدقة تقارب 100 بالمائة.

الفحص والاختبار قبل الولادة:

بعض الفحوصات والاختبارات السابقة للولادة متكافئة أثناء الحمل ويتم تقديمها لجميع النساء الحوامل.

اختبارات البول:

  لقد بدأت حملك بالتبول في اختبار الحمل في المنزل – لذلك من المناسب فقط أن تستمري في التبول في فنجان في كل زيارة قبل الولادة تقريبًا. لماذا ا؟ يساعد تحليل البول طبيبك أو ممرضة التوليد في فحصك بحثًا عن اثنين من مضاعفات الحمل الخطيرة: ارتفاع ضغط الدم (تسمم الحمل) وسكري الحمل. كلاهما قابل للعلاج ولكن يمكن أن يكون خطيرًا إذا لم يتم التعرف عليهما.

تحاليل الدم الأولية:

 في أول زيارة لك قبل الولادة ، ستشمرين كمك لأخذ عينة دم، والتي سيتم اختبارها لمعرفة الحالات التي قد تؤثر على الحمل والولادة. على وجه التحديد ، سيتحقق مقدم الخدمة الخاص بك من فقر الدم ، جنبًا إلى جنب مع فصيلة الدم ، ومستويات hCG (هرمون ينتجه الجنين) ، ومناعة ضد بعض الأمراض ، والعامل الريسوسي (Rh)، الذي يشخص مرض انحلال الدم الوليدي Rh، وهي حالة أخرى يمكن إدارتها بسهولة لفترة طويلة كما يعلم مقدم الخدمة الخاص بك عنها مسبقًا. قد تخضعين أيضًا لفحص التليف الكيسي ، وتاي ساكس ، وفقر الدم المنجلي ، وضمور العضلات النخاعي ، والثلاسيميا ، والحالات الوراثية الأخرى إذا لم يتم فحصك قبل الحمل.

اطلعي على: تعرفي على عامل الريسوس وكيفية الوقاية منه..

مسحة عنق الرحم:

 قد تقوم طبيبتك أو ممرضة التوليد بإجراء مسحة عنق الرحم (أو اختبار عنق الرحم) في أول موعد لك قبل الولادة للكشف عن خلايا عنق الرحم غير الطبيعية. من المحتمل أيضًا أن يتم فحصك بحثًا عن الأمراض المنقولة جنسيًا  بما في ذلك السيلان والزهري والتهاب الكبد B وفيروس نقص المناعة البشرية والكلاميديا. إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية لعدوى بكتيرية ، فسيقوم طبيبك بوصف مضادات حيوية آمنة للحمل لك ولشريكك على الأرجح – لأنك إذا ولدتِ بعدوى غير معالجة ، فإن طفلك معرض أيضًا لخطر الإصابة بعدوى خطيرة ، بما في ذلك الالتهاب الرئوي.

فحص الناقل الجيني:

يمكن أن يكشف فحص الناقل ما إذا كان لديك جين (أو “حامل”) لحالات وراثية مثل التليف الكيسي أو ضمور العضلات الشوكي. من المحتمل أن يأخذ طبيبك دمًا أو مسحة من اللعاب من داخل خدك ويرسل العينة إلى المختبر. ستكون النتائج إما “إيجابية” (بمعنى أنك حامل للحالة) أو “سلبية” (بمعنى أنك لست حامل للحالة). بينما يمكن إجراء الاختبار قبل الحمل ، تختار بعض النساء إجراء الاختبار أثناء الحمل.

الفحص الجيني والاختبار التشخيصي في الثلث الأول من الحمل

بدءًا من الأسبوع العاشر تقريبًا ، يمكن للمرأة الحامل إجراء فحص واختبارات في الثلث الأول من الحمل للكشف عن بعض حالات الكروموسومات. إذا كانت نتائج الفحص تشير إلى أن طفلك قد يكون مصابًا بمرض غير طبيعي ، فيمكنك إجراء اختبار تشخيصي للمتابعة لتأكيد التشخيص أو إزالته.

باختيار الفحص والاختبار المبكر ، سيكون لديك المزيد من الوقت لاتخاذ قرارات طبية أثناء الحمل وبعد الولادة.

فحوصات قبل الولادة غير الجراحية (NIPT):

هو اختبار دم يحلل شظايا الحمض النووي التي تدور في دم المرأة (تسمى أيضًا الحمض النووي الخالي من الخلايا). يمكن للاختبار ، الذي يمكن إجراؤه في الأسبوع العاشر تقريبًا من الحمل ، الكشف عن بعض التشوهات الصبغية ، بما في ذلك متلازمة داون والتثلث الصبغي 18 والتثلث الصبغي 23.

فحص الشفافية القفوية (NT): 

 فحص الشفافية القفوية (NT) هو فحص بالموجات فوق الصوتية يتم إجراؤه في الأسابيع 10 إلى 13. يقيس هذا الاختبار الروتيني الطية القفوية ، وهي منطقة من السوائل خلف عنق الطفل النامي. الأطفال الذين يعانون من زيادة السوائل والتورم في هذه البقعة يكونون أكثر عرضة للإصابة بتشوهات الكروموسومات ، مثل متلازمة داون. يمكن أن تشير المستويات الهرمونية التي تم رسمها في وقت NT أيضًا إلى ارتفاع خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج.

أخذ عينات من خلايا المشيمة (CVS).

 إذا أظهر NIPT أو NT أن طفلك معرض لخطر أعلى من المعتاد لحالات خلقية معينة ، فقد يوصي طبيبك باختبار تشخيصي يسمى عينة الزغابات المشيمية (CVS). سيأخذ هذا الاختبار عينة صغيرة من المشيمة ، والتي تحتوي على جينات الطفل ، ويمكن أن يؤكد أو يستبعد أن طفلك يعاني من الحالة الصبغية. عادةً ما يتم إجراء CVS بين الأسبوع العاشر والأسبوع الثالث عشر من الحمل.

الفحص الجيني والاختبار التشخيصي في الثلث الثاني من الحمل

يمكن دمج نتائج فحص الثلث الأول من الحمل مع نتائج أخرى يتم إجراؤها خلال الثلث الثاني من الحمل – بما في ذلك الفحص الرباعي وبزل السلى – لمنحك فهمًا أكثر دقة لصحة طفلك.

 

خلال الثلث الثاني من الحمل ، تخضع النساء الحوامل أيضًا لفحص الجلوكوز وفحص التشريح.

شاشة رباعية:

الفحص الرباعي هو فحص دم يقيس أربع مواد في مجرى دم الأم: بروتين ألفا فيتوبروتين ، وهو بروتين يصنعه الطفل ؛ موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (قوات حرس السواحل الهايتية) ، وهو هرمون تصنعه المشيمة ؛ الاستريول غير المقترن ، وهو شكل من أشكال الإستروجين تصنعه المشيمة والطفل ؛ وإنهيبين A ، وهو هرمون تفرزه المشيمة. يمكن أن تحدد النتائج ، مجتمعة ، احتمالية إصابة طفلك بعيب في الأنبوب العصبي أو حالة صبغية مثل متلازمة داون أو التثلث الصبغي 18. وعادة ما يتم إجراء الاختبار بين الأسبوع الرابع عشر والأسبوع الثاني والعشرين من الحمل.

فحص السائل الأمنيوسي:

بزل السلى ، باختصار ، هو اختبار تشخيصي يمكنه الكشف عن مئات من الحالات الجينية والكروموسومية ، بما في ذلك مرض تاي ساكس ومتلازمة داون ، بالإضافة إلى عيوب الأنبوب العصبي. أثناء الإجراء ، الذي يتم إجراؤه عادةً بين الأسبوع 16 و الأسبوع  20 ، سيتم إدخال إبرة رفيعة وطويلة في البطن والرحم وسحب السائل الأمنيوسي. سيتم إرسال السائل إلى المختبر ، وستتاح النتائج في غضون يوم واحد إلى عدة أسابيع.

فحص التشريح:

يُعطى فحص التشريح – المعروف أيضًا بالموجات فوق الصوتية من المستوى الثاني – خلال الثلث الثاني من الحمل عند حوالي 20 أسبوعًا – للتأكد من نمو الطفل وتطوره كما ينبغي. أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يقوم الفني بتحريك عصا فوق بطنك لتكوين صورة ثنائية الأبعاد (أو حتى ثلاثية الأبعاد أو رباعية الأبعاد) لطفلك الذي ينمو. ستأخذ أيضًا قياسات الطفل وتفحص قلبه وأعضائه وتتحقق من مستويات المشيمة والسائل الأمنيوسي. وما لم ترغب في أن تتفاجأ ، ستتعرف أيضًا على جنس طفلك أثناء هذا الفحص. قد تتم إحالة بعض المرضى ذوي المخاطر العالية لإجراء فحص بالموجات الصوتية في وقت مبكر في حوالي 16 أو 17 أسبوعًا. بالنسبة للمرضى المعرضين لمخاطر عالية ، إذا تم العثور على خلل ما ، فيمكنهم اتخاذ قرار بإجراء بزل السلى قبل 20 أسبوعًا.

فحص الجلوكوز:

يوصى بإجراء فحص الجلوكوز لجميع الأمهات تقريبًا بين الأسبوعين 24 و 28 من الحمل. يمكن للاختبار الكشف عن سكري الحمل ، وهو نوع من مرض السكري يحدث أثناء الحمل ويؤثر على ما يقدر بنحو 6 إلى 9 في المائة من جميع النساء الحوامل. بالنسبة للاختبار ، ستشربين مشروبًا سكريًا خاصًا مذاقه مثل الصودا المسطحة ، ثم تعطي عينة دم. إذا أظهر الاختبار أن مستويات السكر في الدم لديك أعلى من المتوقع ، فستخضعين لاختبار تحمل الجلوكوز الثاني الذي يتضمن الصيام لمدة 8 ساعات على الأقل قبل تناول مشروب سكري آخر واختبار دمك عدة مرات خلال فترة 3 ساعات من أجل تأكيد أو استبعاد التشخيص.

تعرفي على: أعراض السكري الحملي أسبابه، تشخيصه وعلاجه

 

الفحص والاختبار في الفصل الثالث من الحمل

بدءًا من 36 أسبوعًا ، ستخضعين لفحوصات أسبوعية مع طبيبك ، والتي ستستمر حتى دخولك في المخاض. ما لم يخبرك طبيبك بخلاف ذلك ، قد تحتاجي فقط إلى إجراء فحص آخر: اختبار المجموعة العقدية ب. ومع ذلك ، قد تحتاج بعض النساء أيضًا إلى إجراء اختبارات أخرى ، بما في ذلك الملامح الفيزيائية الحيوية الروتينية أو اختبارات عدم الإجهاد.

اختبار عدم الإجهاد:

إذا كان لديك حمل شديد الخطورة – على سبيل المثال ، لديك سكري الحمل أو كان قياس طفلك صغيرًا بالنسبة لعمر الحمل – أو تجاوزت موعد ولادتك ، فقد يرغب طبيبك في مراقبة معدل ضربات قلبه من خلال اختبار عدم الإجهاد. خلال هذا الاختبار، سيتم وضع جهاز مراقبة الجنين حول بطنك لحوالي 20 إلى 40 دقيقة. إذا كانت النتائج “تفاعلية” ، فإن معدل ضربات قلب طفلك يرتفع من حين لآخر ، وهو أمر طبيعي. إذا كانت النتائج “غير تفاعلية” ، فإن معدل ضربات قلب طفلك لم يرتفع مرات كافية ، وقد يوصي طبيبك بإجراء اختبار متابعة باستخدام ملف تعريف بيوفيزيائي.

الملف البيوفيزيائي:

إذا كانت نتائج أحد الاختبارات ، مثل اختبار عدم الإجهاد ، غير واضحة ، يطلب الأطباء أحيانًا ملفًا بيوفيزيائيًا  لتحديد ما إذا كان يجب تحريض المخاض. يستخدم الاختبار الموجات فوق الصوتية لقياس مستويات السائل الأمنيوسي وتقييم معدل ضربات قلب طفلك وحركاته ونغماته (أي القدرة على ثني أحد الأطراف) والتنفس (أو إذا كان “يتنفس” السائل الأمنيوسي). إذا كانت النتائج طبيعية ، فمن المحتمل أن يكون طفلك بخير ، ولكن قد تحتاجين إلى إجراء اختبار آخر لاحقًا. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد تحتاجين إلى الولادة مبكرًا.

اختبار بكتيريا المجموعة ب:

حوالي 25 في المائة من النساء مصابات بالبكتيريا العقدية من المجموعة ب ، وهي نوع من البكتيريا الموجودة في المهبل والمستقيم. البكتيريا العقدية من المجموعة ب غير ضارة لك ، ولكنها قد تسبب عدوى لطفلك عندما يتعرض للبكتيريا أثناء الولادة. سيقدم طبيبك هذا الاختبار الخالي من المخاطر في نهاية الحمل ، عادةً في الأسبوع 36 تقريبًا. ويتضمن مسح المهبل والمستقيم أثناء فحص الحوض. إذا كنتِ مصابة بالبكتيريا العقدية من المجموعة ب ، فيمكنك تناول المضادات الحيوية لحماية طفلك أثناء المخاض.

تحضير نفسك لاختبارات ما قبل الولادة

 في حين أن الاختبار قد يكون مرهقًا ، إلا أن المعلومات يمكن أن تكون قوية – خاصة عندما يتعلق الأمر بصحتك أو بصحة طفلك. ستسمح لك نتائج كل هذه الاختبارات باتخاذ قرارات رعاية صحية أفضل ، وفي كثير من الحالات ، الحصول على علاج لحل أو إدارة الحالات غير المتوقعة.

 

يمكنك تخفيف التوتر الذي قد تشعرين به من خلال التحدث بصراحة مع طبيبك أو ممرضة التوليد. اسألي عن الاختبارات والفحوصات التي يخططون لإجرائها ومتى. تأكدي من أنك تفهمين أيها روتيني وأيها اختياري.

ولا تخافي من طرح الكثير من الأسئلة في كل زيارة قبل الولادة. أجرى ممارسك هذه الاختبارات ألف مرة وقد ينسى بالصدفة مراجعة جميع التفاصيل. تحدثي واسألي عن الغرض من الفحص إذا كنت مرتبكًتا ، وكيف سيعمل ، وأي مخاطر مرتبطة به ، ومتى يمكنك توقع النتائج. يجب أن تكون علاقتك بطبيبك أو ممرضة التوليد شراكة ، لذا شاركي بدور نشط فيها.